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  • 巨大肝癌的外科治疗

    目的探讨巨大肝癌(直径≥10 cm)手术切除的安全性、可行性和治疗结果.方法分析我院手术治疗大肝癌103例的效果.比较巨大肝癌与直径<10 cm一般肝癌切除组(34例)、以及巨大肝癌的切除组(68例)和非切除组(35例)的手术并发症、生存率.结果巨大肝癌切除组与一般肝癌切除组的手术时间与出血量均无明显差异,手术并发症、死亡率三组间也无差异.一般肝癌组、巨大肝癌切除组与非切除组术后1、3、5年生存率分别为78.64%、53.73%、23.76%;72.8%、47.84%、21.26%及32.56%、11.37%、5.45%.后两者差异有显著的统计学意义(P<0.05).结论对巨大肝癌的手术切除应持积极态度,一期切除能获得良好的治疗效果,如同时施行综合治疗可提高巨大肝癌远期疗效.

    发表于:2003年 9卷 4期
  • 一次定位多点穿刺法在射频消融治疗大肝癌中的应用

    目的探讨一次定位多点穿刺技术在射频消融(radio-frequency ablation,RFA)治疗大肝癌中的应用及疗效.方法采用一次定位多点穿刺技术对53例大肝癌病人70个病灶进行RFA治疗;肿瘤直径平均6.9(5~10)cm;治疗前后检查肝功、增强CT、彩超以肝穿活检;观察RFA治疗次数、治疗后的并发症以及肿瘤完全坏死率,并随访病人的生存情况.结果53例病人的70个病灶共行RFA治疗81次,平均1.53次.RFA治疗后经6个月以上的增强CT复查,肿瘤完全坏死率为72.9%.53例中有12~18个月随访结果的48(90.5%)例,1年生存率为70.8%(35/48).结论一次定位多点穿刺法用于RFA治疗大肝癌是一种微创、安全且疗效显著的方法.

    发表于:2003年 9卷 4期
  • 肝脏创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的诊治

    目的探讨肝脏创伤性假性动脉瘤(post-traumatic intrahepatic pseudoaneurysm,HPA)及动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)的临床特点及诊疗手段.方法肝创伤性HPA/AVF病人13例,对其临床资料进行回顾性总结.结果其主要病因为严重肝破裂伤和深部肝穿刺伤(10例),病变部位肝右叶(8例)>左叶(3例)>肝门部(2例),症状以迟发性出血伴腹痛为主(11例),诊断率DSA>CT>B超.治疗包括肝动脉栓塞治疗(7例),肝叶切除(3例),瘤体切除、肝动脉结扎(2例),1例未做特殊治疗.结论创伤性HPA/AVF是肝外伤后迟发出血的重要原因,肝动脉造影及栓塞术是该类疾病的主要诊疗手段.

    发表于:2003年 9卷 4期
  • 慢性病毒性乙型和丙型肝炎的肝移植

    肝移植是治疗终末期肝脏疾病病人的最有效手段.不幸的是,慢性病毒性肝炎病人肝移植术后的结果并不像其他肝脏疾病那样理想,其主要原因是移植肝脏肝炎复发率高,最终导致移植肝脏功能衰竭,甚至受体死亡.因此,世界上许多器官移植中心对这类病人实施原位肝移植,进行重新考虑和评价.目前,预防乙型肝炎再感染的措施主要集中在那些具有较低再感染机会的乙型肝炎病人,特别是那些缺乏启动并激活HBV复制因素的病人.最近的实验研究主要致力于转变"高危"HBV感染病人为"低危"感染病人,其目的是将"高危"病人从HBV高复制状态转变为HBV不复制或低复制状态.在肝移植术前和术后应用抗病毒药物和免疫刺激剂治疗已成为减少移植后乙型肝炎再感染的有效方法.虽然防治肝移植病人肝炎病毒感染的研究已经取得了许多突破,但仍存在许多需进一步研究的领域.例如,免疫抑制剂被认为在肝移植病人的HBV和HCV再感染和慢性迁延性感染中发挥作用.值得注意的是,许多研究显示皮质类固醇激素具有诱导HBV抗原合成的生物活性.另外,目前的大部分研究结果均来源于环孢素A作为主要免疫抑制剂.现已证明在HBV感染病人实施肝移植后,更适合应用他克莫司(Tacrolimus,FK506).通过减少甚至停止皮质类固醇的使用,FK506可以降低HBV感染病人肝移植术后肝炎复发和恶化的发生率,从而最终改善移植后病人的存活.对HBV阳性肝移植受体的选择、预防和治疗已经有了初步的评价,最近美国卫生和公众服务部通过了为HBV阳性病人实施肝移植的治疗方法,反映了在这一领域已取得的进展.尽管如此,对于HBV高水平复制的活动型肝炎病人,肝移植仍只适合在那些正在进行防治肝炎新策略实验中心进行.此外,HCV感染的预防和复发的治疗尚待进一步深入研究.

    发表于:2000年 6卷 4期
  • 新型自杀基因linamarase/linamarin的构建及对肝癌细胞MHCC97的体外杀伤效应

    目的 构建表达亚麻苦甙水解酶(linamarase,lis)基因的重组真核载体,建立亚麻苦甙水解酶/亚麻苦甙(linamarase/linamarin,lis/lin)肿瘤自杀基因治疗系统并检测其对肝癌细胞MHCC97的体外杀伤效应.方法 将lis基因定向克隆入真核载体pEGFP-N1,并用限制性内切酶进行酶切及测序鉴定;用电转染法将pEGFP-Nl-lis转染入肝癌细胞MHCC97,通过G418筛选建立稳定表达lis的细胞系,MTT法检测lis/lin自杀基因治疗系统在体外的抗肿瘤效应.结果 经酶切鉴定和DNA序列测定,证明lis基因成功定向插入到pEGFP-Nl载体中;G418压力筛选4周,得到稳定表达lis的MHCC97细胞,命名为MHCC97-lis.经检测,新型自杀基因系统lis/lin对肿瘤细胞有较强的杀伤作用并显示出旁观者效应.结论 成功获取表达lis基因的真核表达载体,已建立显示出对肿瘤细胞的杀伤作用以及旁观者效应的自杀基因治疗系统,为进一步研究新型自杀基因lis/lin抗肿瘤作用奠定基础.

    发表于:2008年 14卷 12期
  • 胰岛素瘤的诊治分析(附49例报告)

    目的评价胰岛素瘤的各种诊断方法和外科治疗方法.方法回顾性分析我院20年来诊治的49例胰岛素瘤.结果 45例病人均有典型的Whipple三联征表现,术前B超、CT、MRI、SA定性诊断的阳性率分别为47.3%(18/38)、60%(15/25)、64.7%(11/17)、83.3%(5/6),手术探查的阳性发现率为97.8%(44/45),术中B超为100%(12/12).肿瘤局部切除术31例, 胰尾切除术4例, 胰体尾切除术7例,加做脾切除者2例,Whipple手术1例,PPPD手术1例.结论 Whipple三联征和IRI/G0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的依据,胰岛素瘤的术前定位诊断较为困难,手术探查加术中B超检查是定位诊断的最佳方法.肿瘤局部摘除术是胰岛素瘤的最佳治疗方法,且其并发症最少.

    发表于:2004年 10卷 8期
  • 胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治

    目的总结胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治经验.方法对我院近15年来收治的36例胰腺恶性内分泌肿瘤的诊断和治疗进行回顾性分析.结果肝转移是胰腺恶性内分泌肿瘤的主要临床表现(发生率72.2%),原发灶有较高的手术切除率(77.8%),而介入化疗可以作为主要的辅助治疗手段.结论胰腺恶性内分泌肿瘤应采取以手术治疗为主的综合治疗.

    发表于:2004年 10卷 8期
  • 重症胰腺炎手术并发症的防治

    重症胰腺炎手术后的并发症,如胰周感染、出血、消化道瘘等依然是影响病人转归的重要因素之一,提高相关并发症的防治水平是降低重症胰腺炎总病死率的一个重要方面.本文拟就相关手术并发症的防治体会做一讨论.

    发表于:2004年 10卷 8期
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